biz sizi arayal覺m
randevu al tedavi ücretleri

Damar Ameliyatları

Bu sayfada sadece toplar damar hastalıklarının tedavisi için yapılan ameliyatlar ele alınmıştır. Atar damarlar ayrı bir konudur.
Toplar damar hastalıkları dendiğinde varisler akla gelir. Varis ameliyatı tehlikeleri sebebiyle sadece damar hastalıklarının tedavisiyle ilgilenen klinikler artık klasik ameliyatla tedavi yapmamakta ve çağdaş ameliyatlarla veya ameliyatsız tedavi yöntemlerini kullanmaktadır, bu tercihin en önemli sebebi ameliyat sonrası risklerin yaşanmamasıdır. Buradaki tehlike ve yan etkiler daha çok klasik ameliyatlardan sonra görülür. Çağdaş ameliyatlarda pek rastlanmaz.

Öncelikle ameliyatlardan kısaca söz edelim

Varis Ameliyatları

Stripping Ameliyatı Nasıl Yapılır

Bu tedavi yöntemi  ameliyathane koşulları içinde, genel anestezi altında, çoğunlukla günümüzde spinal anestezi dediğimiz belden uyuşturma yöntemi ile bacaklarımızdaki varisleşmiş olan yüzeysel ana toplar damarların bacağın en üst kısmında ve diz altı seviyesinde iki adet cerrahi kesi ile cerrahi olarak damar içinde  ilerletilen bir tel yardımıyla çıkarılması demektir. Yapılan diğer küçük kesiler ile  pake adını verdiğimiz diğer varisli damarlar da çıkarılır.
Operasyon  genel anestezi ile yapıldığından hastanın operasyona hazırlanma süresi uzar  ve yapılan cerrahi işlem süresi ile birlikte operasyon süresi bir kaç saati bulabilir. İşe ve normal hayata dönüş yaklaşık 1-2 hafta sonra mümkündür. İlerlemiş varislerin tedavisi için yaklaşık yüz yıllık bir geçmişi olan, uzun süreli sonuçları hakkında en çok bilgiye sahip olduğumuz yöntemdir.
Çağdaş yöntemler yaygınlaştıkça yapan klinik ve doktor sayısı azalmış olup daha çok kamu kurumlarında yapılmaktadır.

Varis Ameliyatının Yan etkileri

Operasyon sonrasında hastaların bir gece hastanede kalmaları gerekir. Bazı hastalarda spinal anesteziye bağlı gelişen yan etkilere bağlı şiddetli baş ağrısı gelişebilir ve bu yüzden hastane yatış süresi uzayabilir.

İyileşme döneminde hastaların 10 gün yara bakımı ve pansuman yaptırmaları, antibiyotik, ağrı kesici ilaçlar kullanmaları gerekir.

İyi bir sonuç alınması için en az 3 ay yüksek basınçlı varis çorabı giymeleri gerekir.

Kesiklere bağlı kozmetik sorunlar yaşanır.

Abartılı düzeyde olan ameliyat yeri morlukları 1-2 ay içerisinde kendiliğinden geçer ve ciddi sorun yaratmaz.

Lekelenme; ameliyattan sonra mor olan alanlar ileriki zamanlarda kahverengine dönebilir.

Geliştirilen modern yöntemlerin kullanımının artması ve hastalar tarafından cerrahi yöntemin olumsuz etkilerinin bilinmesine bağlı olarak günümüzde kullanımı giderek azalmaktadır. Yaklaşık her beş hastadan birinde çıkarılan varisli vene yapışık bulunan sinirinin yaralanmasına bağlı çoğunlukla hayat boyu sürebilen ayak bölgesinde uyuşma, hissizlik yakınması olabilir.

Hook Venektimi Uygulaması

Ameliyatın adı bir aletten gelmektedir. Daha çok ilerlemiş kalın varislerde uygulanabilen Hook venektomi ameliyatı Hook (Kanca) aleti ile varisli bölgede yapılan 0,5 cm oranında kesi yapılarak hook aleti ile damar çekip çıkarılmaktadır. Orta ve ince varislerde uygulanamaması ve tedavi sonrası tekrarlama riski yüksek olması sebebiyle ve birden fazla dezavantajı bulunan bu yöntemde hekimler arasında unutulmaya yüz tutmuştur.

Pake Eksizyonu

Yıllar öncesine kadar kliniğimizde de uygulanmış olan Pake Eksizyonu varis ameliyatı operasyonlar arasında en başarılı ve günümüzde uygulanan varis ameliyatı yöntemlerinde başı çekmektedir. Varisli damarların sadece lokal anestezi ile 2 – 3 mm genişliğinde bir kesi ile damarın çıkarıp bağlanarak kesilmesi yada sadece bağlanması ile yapılmaktadır. Köpükle tedavisi yaygın olarak kullanılmaya başlaması ile kliniğimizde uygulamasına son verilen pake ameliyatı ileri derece varislerde diğer yöntemlere göre daha az kesi ve iz kalması nedeniyle avantajlıdır, ancak artık yapılmamaktadır. Yapılanların neredeyse tamamında tekrarlamaktadır.

Endovenöz Lazer

Ameliyatla keserek vücut dışına alınan hastalıklı ve genişlemiş damar lazer ışınlarıyla içerde yakma yöntemidir, kesme dikme yok diyecek kadar küçük miktarda olduğu için işlem sonrası hasta rahattır, aynı gün işine evine dönebilir. Klasik cerrahiye göre biraz pahalıdır. EVLA şeklinde kısaltılmıştır, açılmış hali Endo Venöz Laser Ablasyon dur. Yukarıda sıralanan klasik yöntemlere ciddi üstünlükleri vardır.

Endo Venöz Radyo Frekans

Yaklaşım ve sonuçlar endovenöz lazerden (EVLA) farksızdır ve yine kesme işlemi vardır. Teknoloji varken varislerin ameliyatla tedavi edilmesin ihtiyacını azaltan bir uygulamadır. Lazere benzer şekilde içten yakmadır, tek farkı kullanılan enerji radyo frekans nerjisidir. Radyo ismi olsa da radyasyonla hiçbir ilişkisi yoktur. EVLA ile yaklaşık aynı sonuçları vardır.

Yapıştırma İle Varis Tedavisi Nerede Yapılır

 

İdea Klinik şubelerinde yapılmaktadır. Tedavi için özel bir hazırlık yapılması gerekmez. Hasta tedavi masasında sırtüstü yatırılarak, işlem uygulanacak bölge, sterilizasyon amacıyla solusyonlarla temizlenir ve steril örtülerle örtülür. Diz üzerinden ultrason eşliğinde hastalıklı damara bir iğne ile girilir. Bu, kola serum takmak gibi bir işlemdir. Arkasından yapıştırma kateteri varisli damarın içine gönderilerek, uygun seviyeye kadar, ultrasonda görerek getirilir. Bu seviyede damarın içine yapıştırıcı madde verilir ve kateder geri çekilerek hastalıklı dokunun yapışması ve tedavisi tamamlanmış olur. Aslında tüm işlem 5-10 dakika arasındadır, ağrısızdır. hasta hemen ayağa kalkarak işine, sosyal hayatına geri dönebilir.
İşlem sonrası çorap kullanılması konusu, hastaya, hastalığın durumuna bağlı olarak
değişmektedir. Çoğunlukla çorap gerekmez, nadiren bir haftalık bir dar çorap kullanımı
önerilebilir. Bu anlamda da en az çorap gerektiren yöntem olduğunu da söyleyebiliriz.
En az ağrılı ve en az girişim gerektiren yöntem olduğunu da eklemekte fayda vardır.
Tekrardan şu önemli konuyu hatırlatmakta fayda görüyorum, her tedavi şekli her hastaya uygun değildir. Hangi hastaların hangi yöntem veya yöntemlerle tedavi edileceği hekim tarafından belirlenir. Bu nedenle hastaların , bu konunun uzmanı bir kalp damar cerrahı ile görüşmeden tedavi kararı almaması gereklidir.

Varis Ameliyatı Riskleri

Aşağıda sıralanan risk ve yan etkiler daha çok klasik yöntemlerden sonra görülür, teknolojik ameliyatlardan sonra pek rastlanmaz.

Varisin Tekrar Ortaya çıkması

En sık görülen ve en can sıkıcı risktir, klasik ameliyat, lazer ameliyatı (EVLA), zamkla tedavi gibi ameliyatlardan sonra tekrar ihtimali % 50-60 civarındadır. Yani cerrahi olarak varisi alınan 100 hastadan 50 tanesinde yeniden ortaya çıkar. Tekrarlayanlar daha dramatik şekilde ortaya çıkar ve tedavisi de ilkine kıyasla daha zordur. ayrıca tekrarlayan varisler ameliyat edilmez. Ameliyatsız yöntemlerde tekrar etme ihtimali çok daha düşük % 10 dan azdır.

Ameliyat Sonrası Morluk

Çirkin ve dramatik bir görünüme neden olur, deri altına olan kanamadan kaynaklanır. Doku içine sızan kanın miktarına göre çok değişik boyutlarda olabilir. Yine kanama miktarına göre düzelme süresi 3 hafta ile 3 ay arasında değişebilir. Kendiliğinden düzelen, iltihaplanma riskini artıran ama genel anlamda önemsiz bir risktir.

Damar Ameliyatı Tehlikeli mi, Nelerdir?
varis ameliyatı riskleri

Hastanede Yatış
Ameliyat narkoz ile yapılacağı ve ameliyathanede yapılması gerektiği için hasta operasyon sonunda 3-7 gün arasında hastanede yatması gerekmektedir. Özel hastanede yapılması durumunda ciddi bir masraf çıkacaktır. Ameliyatsız tedavilerde sadece 20 dakikanızı ayırmanız yeter.

Ameliyat Sonrası İstirahat

Taburcu olmasına müteakip, ayrıca 2 ile 8 hafta süresince iş gücü kaybına neden olmaktadır. Yürüme sıkıntısı yaşayabilir ve istirahat etmeniz gerekir. Aynı zamanda elastiki bandaj yada basınçlı çorap kullanmak gerekebilir.

varis ameliyatının tehlikeleri

Ameliyat Sonrası Kanama ve İltihap

Kesilen alanlarda cilt altında kanama ve iltihap görülmektedir. Bu durum tüm ameliyatlar için geçerlidir. Nadir olsa da yaralarda açılma durumu oluşabilir.
Ameliyatın Başarısı
Her yapılan cerrahi operasyon başarılı geçmesi imkansızdır. Özellikle kapakçık onarımı denilen yöntem bozulan kapakçıkları onarmayı amaçlamaktadır. Fakat operasyon sonunda elde edilen başarı oranı çok düşüktür.

Damar Ameliyatından Sonrası iz

Ameliyat için bir yada bir veya bir kaç yerden 1cm ile 10 cm arasında değişen kesi yapılır. Yapılan bu kesilerden damar çıkarılır yada tel sokulur. Operasyon sonunda dikiş ile kapatılan bu kesiler ömür boyu kalıcı dikiş izlerine neden olmaktadır. Özellikle etek giyen kadınlar için ciddi bir estetik sorundur. Erkekler için belki çok sorun olmayacaktır.

Varis Ameliyattan Sonra Tekrar Çıkar mı?

Safra kesesi gibi organın tümüyle çıkarıldığı ameliyatlar dışındaki her hastalığın tedavi sonrası tekrar etme ihtimali vardır. Bu ihtimal hastalığa ve yapılan tedavi şekline göre çok değişiklik gösterir.
Tedavisi sadece genişlemiş damarların tedavisi şeklinde yapılır ve o dönemde normal olan toplar damarlar zamanla genişleyerek varisleşirler.Toplar damarların tekrar genişleme ihtimali yapılan tedavi şekline göre % 10 ile % 60 arasında değişir.
Burda en önemli belirleyici faktör kullanılan yöntemdir.
Ameliyatla tedavi (stripping) ancak çok kalın damarların alınması şekline yapılır alınamayan orta kalınlıktaki ve ince varisler zamanla genişleyerek hastalığın tekrarlamasına neden olur.
Klasik ameliyatta bu ihtimal % 60 lar düzeyindedir. Tekrarlaması halinda ameliyatla almak oldukça zordur bu durumda ameliyatsız yöntemler özellikle köpük tedavisi tercih edilmektedir.
Ameliyatsız tedavi yöntemlerinde 0.1 mm ile 25 mm arasındaki tüm varisler yok edildiği için tekrar etme ihtimali ;% 10 düzeylerindedir.Tekrar etmesi halinde yine ameliyatsız yöntemlerle rahatlıkla yok edilmelidir.
http://www.varisistanbul.com/varis-ameliyati-olmak-zorunda-degilsiniz.html

Bir de artık yapılmayan bir ameliyattan söz edelim

Damardaki Kapakçık Onarımı

Bacak toplar damarların genişlemesinin % 90 dan fazla sebebi toplar damarlardaki kapakçıkların iyi çalışmamasıdır. Toplar damarlarda kan akımı ayaklardan kalbe doğrudur,sürekli devam eden bu akım özellikle geriye doğru yani ayaklara doğru geri kaçış eğilimindedir.
Toplar damarlardaki bu küçük kapakçıklar kanın kalbe doğru akarken geri kaçışını engelleyen tek taraflı çalışan kapak gibidir.Bu kapakçıkları su depolarından geri kaçışa engel olan çek valflere benzetebiliriz.
Dizin alt kısımlarından başlayan bu kapakçıklar kasığa kadar 5-7 tane vardır ve normal şartlarda sorun yaratmadan ömür boyu görevlerini yerine getirirler.Bu kapakçıkların bozulması geri kaçışa sebep olur. Geri kaçan toplar damar kanı damarın dayanabileceğinden daha yüksek bir basınca sebep olur ve damar giderek genişler. Damardaki bu genişlemeye varis denir.
Kapakçıkların neden bozulduğu konusunda kesin bilgi elde edilememiştir.Bozuk kapaklardaki bakır oranının düşü olduğu tespit edilmişse de genel anlamda bir ilişki kurulamamıştır. Kapak bozukluğunun genetik olarak taşındığı bilinir. Varis olan bir kadının çocuklarında varis olma ihtimali normal toplumdan çok daha yüksek ve % 95 ler düzeylerindedir.

damar içindeki bozulmuş kapakçıklar
Varislerin sebebi olan kapakçıkların onarımı için çeşitli girişimlerde bulunulmuşsa da tamamen başarısızlıkla sonuçlandığı için pratikte uygulama yapılamamıştır. Varisi oaln hastaları çekebilmek için bazı klinikler kapakçıkları onardığını söylese de bunun tek amacı reklamdır ve “şu şu sebeple size kapakçık onarımı yapılamaz” tarzında gerekçe uydurularak yapılmamakta ve hasta başka yöntemlere razı edilmektedir. Kapakçıkların bozuk olduğu damarın yok edilmesi çok daha etkili bir tedavidir. Damarın yok edilme işlemi yani tedavi bir çok şekilde yapılmaktadır. En kolay ve etkili yöntem varisli damarın köpükle yok edilmesidir.% 100 e yakın başarıyla ayaktan ve ameliyatsız bir şekilde tedavi edilebilir.
Kapakçıkları bozulmuş damarlar tedavi edilemeyecek kadar ileri derecede çürümüş diş gibi tedavi edilir yani ancak tamamen yok edilerek kurtulmak mümkündür.

Yazan
Prof. Dr. Onur GÜRER

Kaynak
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30337507

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Varis Tedavisi © 2017 Frontier Theme