Direk gözle görülebilen bir çok hastalık gibi hastaların büyük çoğunluğu kendi teşhislerini koyarla ve bu teşhis büyük oranda doğru olur. Uzman doktorun yaptığı iş bu teşhisi doğrulamak, derecelendirmek ve en uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesidir.

Varis Muayenesi;
Bütün hastalıklarda olduğu gibi öncelikle hastanın hastalığıyla ilgili anlattıkları dinlenir. Sonra muayeneye geçilir. Her ne kadar hastanın kenisi teşhis etmiş olsa, hekim ilk bakışta varisleri görse de derin venöz trombüs yani derin damarlarda tıkanıklık olup olmadığı gibi çeşitli sorunları değerlendirmek için farklı testlerle birlikte uygulanan muayene ile teşhis koyar. Aslında muayene muayene büyük oranda yeterlidir ek olarak yapılacak dopller gibi girişimler muayeneyi desteklemek için istenir. Hasta daha kapıdan girerken, bacağına bile bakmadan “git şunu yaptır öyle gel” şeklinde devlet hastanesi yaklaşımı bilimsellikten son derece uzak bir yaklaşımdır.

Varis Teşhisi Nasıl Konur

Hastanın kendisi olduğu gibi konu uzmanı doktor da muayeneyle % 100 e yakın doğrulukta teşhis koyar. Yine muayene sırasında derivaris teşhisi nasıl konurn toplar damarların açık olup olmadığını da çeşitli testlerle kontrol eder. Seyrek olarak derin toplar damarların açık olup olmadığından emin olamayabilir bu durumda emin olmak için doppler USG ister. Oldukça seyrek yapılan bu tetkik ne yazık ki Türkiye de çok suistimal edilmektedir hatta o kadar ki hasta daha kapıdan girerken muayene bile edilmeden eline ultrason kağıdı tutuşturulur. Aslında doğru teşhisini kendi koymuş hasta bilmediği için ne yazıkki gereksiz yere istenmiş bu tetkiki yaptırır.
Dopler USG nin şöyle bir önemi vardır; eğer derin toplar damarlar tıkalıysa varis olsa daha tedavisi yapılmamalıdır, böylesi bir durumda muayene bulguları varisin muayene bulgularından çok farklıdır. Eğer gerçekten doppler gerekli ise siz istemeseniz bile doktorunuz mutlaka yaptırmanız konusunda ısrar edecektir. Gerek görmüyorsa sizin bu konuda ısrarınız son derece gereksizdir.
Geçmişte yapılan damar içine ilaç verilerek yapılan venografi büyük oranda terk edilmiştir, ileri yaş doktorlar yada ekonomik destek sağlamak isteyen kurumların istediği bir film dir ama tarihe karışmış bir yöntem denilebilir.

Varis Nasıl Anlaşılır?
Hastalıkların çoğunda teşhis koyabilmek için şikayetlerin dinlenmesi, klinik belirtiler, çeşitli testler ve laboratuvar sonuçları,  doppler gibi yardımcı yöntemlere ihtiyaç duyulur. Dışardan bakıldığında rahatlıkla varis muayenesigörülebilen bir hastalıktır kılcal da olsa kalın da olsa rahatlıkla teşhis edilir. Her ne kadar bir çok klinikte hasta daha kapıdan girerken “git doppler yaptır” dense de burada amaç daha çok ekonomiktir çünkü doppler varisin var olup olmadığını, derecesini veya nasıl tedavi edileceğini gösteren bir teknoloji değildir sadece derin toplar damarların açık olup olmadığını anlamaya yardımcıdır. Oysa derin damarların tıkalı olma ihtimali binde birden bile azdır ve muayeneyle büyük oranda anlaşılabilir. Yani doppler ne kadar çok isteniyorsa o kadar gereksizidir denilebilir ancak hiçbir sakıncası da yoktur. Varis tedavisine yoğunlaşmış kalp damar cerrahi uzmanları zaten muayenenin bir parçası gibi ofislerinde bulundurmakta ve hastalarına uygulamaktadır.

Doppler Ücretleri;
Yapan kişi veya kliniğin yaklaşımına göre değişir. İşi varis tedavisi olanlar genellikle bunu muayene gibi değerlendirip ücret almazken hastaneler SGK sı olanlara 150-200 TL arası, SGK sı olmayanlara 200-300 TL arası almaktadır. Radyoloji uzmanları genellikle 350 TL ve üzerinde almaktadır. Hastanelerin yaklaşımı daha farklıdır gerek devlet gerekse özel hastanelerde ek gelir sağladığı için hasta daha kapıdan girerken doppler istem kağıdı işaretlenir oysa dopler varisi teşhis etme yöntemi değildir. Benzer şekilde varis tedavisi uzmanlık alnına girmediği halde yapan radyoloji uzmanları da muayene yaparken ek bir işlem yapıyormuş gibi doppler ücreti alabilmektedir. Varis tedavisi konusunda en yaygın hizmet ağına sahip Idea Klinik şubelerinde gerek muayene gerekse doppler için ücret talep edilmemektedir. Doppler yapmak muayenenin bir parçası gibi değerlendirilir.
Varisle sıkça karıştırılan romatizmal ağrılar ve sızlamalardır, aslında hasta bunu yine kendisi rahatlıkla ayırt edebilir.Şöyleki;diğer hastalıklara bağlı bacak şikayetleri sabah yatarken kalkarken bile vardır ama varisten kaynaklanan şikayetler daha çok günün ikinci yarısı veya gece ortaya çıkmaya başlar,diğer hastalıklarda ağrı kesiciler rahatlatırken variste bacaklar yukarı kaldırılarak istirahat edildiğinde rahatlama olur.

Venografi Nedir

Veno latince, flebo İngilizce toplar damar, grafi ise her iki dilde de film anlamına gelmektedir. Türkçeye ilaçlı toplar damar filmi olarak çevrilebilir. venografiToplar damarları görüntülemeye yarayan bir tür radyolojik incelemedir. Radyo opak denilen yani röntgen filmine gölgesi aktarılabilen madde belli bir hızla damarın içine verilir. İlaç damarda ilerledikçe arka arkaya filmler çekilerek ilacın damarın içinde ilerleyişi gözlemlenir ve daralan yada tıkanan yerler varsa tespit edilir. 30-40 dakikada yapılabilir, ağrı sızı gibi hastayı rahatsız eden şeyler pek olmaz. özellikle tedaviye engel bir durum olup olmadığını anlamak amacıyla derin toplar damarların açık olduğunu tespit etmek için uygulanır.
Venografi varis değerlendirmesi açısından yerini çok daha rahat ve yan etkisiz uygulanabilen, daha güvenilir sonuç veren, daha ekonomik olan doppler ultrasonografiye terk etmiştir. Doppler ultrasonografinin bilinenn hiçbir zararı yokken venografide radyasyon alınır ve gebelik şüphesi olanlarda asla uygulanmaz

flebografiVenografi Nasıl Çekilir?
Flebografi olarak ta bilinir. Damarın içine röntgen filminde görünebilen bir ilaç verilir ve ilacın damar içinde ilerlediğini anlık gösteren hareketli video şeklinde yada ardışık röntgen filmi çekilir. Atar damarları görüntülemeye yarayan anjiografinin toplar damarlara uyarlanmış şeklidir. Eski bir görüntleme tekniğidir artık hiç yapılmıyor diyecek kadar az istenen bir röntgen filmidir. Seyrek olarak yaşlı cerrahlar istemektedir. Toplar damar filmi de denir. MR flebografi ise bazı beyin hastalıklarının teşhisinde kullanılır ki varisle ilgisi yoktur.

Varis Teşhis Yöntemleri;
Genel muayene
Trendelenburg testi
Pratt testi
pertes testi
Bu testler doktor tarafından uygulanır ve varisin oluşum sebebi hakkında ve derin venlerin açık olup olmadığını anlamaya çalışır. Bu testlerle % 99 oranında doğru teşhis konabilir ve en doğru tedavi yöntemi belirlenebilir. Ancak hastaların beklentisi gereği ek olarak doppler de yapılır.

Varis Tanısı İçin Hangi Bölüme Gidilir?
Asıl bölüm flebolojidir, fleboloji bölümü yoksa varis tedavisi de yapan kalp damar cerrahisi bölümüne gidilmelidir. Kalp damar cerrahları daha çok eski tedavi öntemi olan ameliyatı tercih ederken fleboloji uzmanları tüm varisleri ameliyatsız veya çağdaş ameliyat yöntemleriyle tedavi eder.
Özetle; Aslında varis teşhisi en kolay toplar damar hastalığıdır çünkü gözle her şey net bir şekilde tespit edilebilir. Varis teşhisi muayeneyle konulur seyrek olarak ek sorun olabileceği düşünüldüğünde doppler ultrason istenir. Yine lazer, radyo frekans, skleroterapi veya köpük tedavilerinden hangisinin uygulanacağına karar vermek için muayene yeterlidir. Ameliyat yöntemi genel olarak terk edildiği için yapılacak tektikler sonucu “ameliyat gerekir” sözü sizi tedirgin etmesin çünkü 25 -30 mm kalınlığındakiler dahil tüm varisler ameliyatsız yöntemlerle tedavi edilebilir. Gözle teşhis edilse de varis konusunda birikimli cerrahlar el altında damar ultrasonu bulundurmaktadır ve muayenenin bir parçası gibi görüp ek ücret almadan her hastasına kullanmaktadır.

Varis muayenesi İdea Klinik şubelerinde ve sanal muayeneyle ücretsizdir. Sanal muayene için şu inkten yararlanabilirsiniz; https://www.ideaklinik.com/sanal-muayene-uygulamasi.html

Doktorunuz Sorun & Öğrenin

“Varis Teşhisi Nasıl Konur” Yazısında Yorum Yok

naga